Ansøg om at komme med på turen

Familietur til Universe Science Park

Udfyld venligst formularen

Navn *

Alder *

E-mail *

Telefonnummer *

Hvem/hvor mange vil du invitere med fra din familie? *

Hvorfor skal din familie med? *

Har den ulykkesramte i din familie særlige behov ifm. turen?

Samtykke *

En frivillig tovholder planlægger turen. Hvis din familie bliver udvalgt til at komme med på turen, videregiver vi derfor dit navn, e-mail og tlf.nr. til tovholderen. Din information vil kun blive brugt til formålet om at koordinere turen og vil efterfølgende blive slettet.